Il destinatario deve accettare questo modello?

Non necessariamente. Enti, aziende e professionisti possono prevedere moduli, allegati o forme specifiche e alcune attività non sono delegabili. Verifica prima con il destinatario.

Quali documenti servono?

Dipende dalla procedura. Spesso vengono richiesti la delega firmata e i documenti di identità di delegante e delegato, ma il destinatario può indicare requisiti diversi.

Serve una procura o un'autentica?

Per molte operazioni ordinarie può bastare una delega semplice. Per atti che richiedono una forma particolare, operazioni dispositive o somme rilevanti può servire una procura specifica.

Modello guidato

Modello di Delega per Ritiro Referti Medici — Fac simile gratuito

Aggiornato agosto 2026

La delega per il ritiro di referti riguarda dati sanitari e richiede particolare cautela. Usa la procedura della struttura, limita l’incarico al referto necessario e verifica identità e allegati richiesti.

PDF e Word Dati elaborati nel browser Senza registrazione

Riferimento indicativo: Artt. 1387-1400 c.c.; Reg. UE 2016/679 (GDPR); D.Lgs. 196/2003

Fonti ufficiali e verifica

Consulta il testo vigente e verifica sempre le istruzioni dell'ente destinatario prima di usare il documento.

Codice Civile vigente
Regole generali sulla rappresentanza e sulla forma della procura.

Prima di compilare

1. Verifica che il destinatario accetti questo formato.
2. Completa tutti i campi obbligatori.
3. Controlla anteprima, allegati e firma.

Privacy del modulo: ciò che scrivi viene elaborato nel browser e non viene inviato al nostro server.

Campi obbligatori0 di 11

Delegante

Nome e Cognome del delegante (paziente)

Codice Fiscale

Il codice fiscale di 16 caratteri presente sulla tessera sanitaria

Nato/a a

Data di nascita

Residente in

Delegato/a

Nome e Cognome del delegato

Codice Fiscale del delegato

Oggetto della delega

Struttura sanitaria

Tipo di referto da ritirare

Luogo, data e firma

Luogo

Data

Opzioni aggiuntive

Allega copia del documento di identità e tessera sanitaria del delegante

Completa i campi obbligatori prima di creare il documento.

Anteprima

DELEGA PER RITIRO REFERTI MEDICI Il/La sottoscritto/a [Nome e Cognome del delegante (paziente)], nato/a a [Nato/a a] il [Data di nascita], residente in [Residente in], codice fiscale [Codice Fiscale], DELEGA il/la Sig./Sig.ra [Nome e Cognome del delegato], codice fiscale [Codice Fiscale del delegato], a ritirare per proprio conto il seguente referto medico: [Tipo di referto da ritirare] presso la struttura sanitaria: [Struttura sanitaria]. Il/La sottoscritto/a, ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (GDPR), autorizza la comunicazione dei propri dati sanitari al soggetto delegato ai soli fini del ritiro del referto sopra indicato. Si allegano copia del documento di identità e della tessera sanitaria del delegante. Luogo e data: [Luogo], [Data] Firma del delegante _________________________

Completa i campi obbligatori prima di creare il documento.

Note importanti

Nota legale

Prima dell'uso:

Limita la delega all'operazione necessaria e identifica chiaramente delegante e delegato.
Verifica modulo, allegati, documenti di identità e poteri richiesti dal destinatario.
Non tutte le attività sono delegabili con una scrittura semplice.
Per atti formali, somme rilevanti o operazioni dispositive può essere necessaria una procura con forma specifica.

Questo modello è fornito a scopo informativo e non sostituisce una consulenza professionale. Per atti importanti o casi complessi, richiedi una verifica qualificata.

Fonti ufficiali e verifica

Consulta il testo vigente e verifica sempre le istruzioni dell'ente destinatario prima di usare il documento.

Codice Civile vigente
Regole generali sulla rappresentanza e sulla forma della procura.

Domande frequenti

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